서울특별시 동부병원 전공의 지원서(레지던트)

수험번호
지원과목		제1지망( ) 제2지망( )
성명		(영문: )						출생월일			월 일
주 소
연락처	자택전화			휴대 전화번호					E-Mail*
	수련기관						시작일				종료일
수련 사항	( )병원 (인턴·레지던트)
	( )병원 (인턴·레지던트)
	( )병원 (인턴·레지던트)
경력 사항	근무처				직위
병역 사항	구분						복무기간
	필, 면제, 복무중						년 월 ~ 년 월
의사 면허번호	제 호					발행기관 : 보건복지부				취득일 :
특이사항 (질병 등)
본인은 상기된 내용과 관련하여 허위(오기, 누락 포함)로 기재된 사항이 있을 경우 이에 따른 불이익을 모두 감수할 것을 확약하며, 귀원에서 레지던트 과정을 수련 받고자 위와 같이 지원서를 제출합니다. 20 년 월 일 지원자 (인)
서울특별시 동부병원장 귀 하

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※ 수험번호는 기재하지 마시기 바랍니다.

서울특별시 동부병원 레지턴트 필기시험 수험표

수 험 표
수 험 번 호
지 원 과 목
성 명
생 년 월 일
	사 진 (3㎝×4㎝)
				(인)
202 . . .
서울특별시동부병원장(인)

자 기 소 개 서

1. 지원동기 및 포부

1-1. 동부병원에 지원하게 된 동기 및 입사 후 포부 (자신의 역량 및 강점 포함)

2. 지원분야 관련 경력(경험)활동

2-1. 다양한 분야에서 쌓은 경력 및 경험활동에서의 본인역할과 그 역할이 도움이 되었던 구체적 사례

3. 문제상황에 대한 해결 및 극복방법

3-1. 업무 혹은 과제를 수행하는 중에 발생한 문제상황에 대한 주요내용

3-2. 문제상황 중 가장 우려되었던 부분과 극복방법

4. 조직이해 및 직무에 대한 가치관

4-1. 동부병원의 비전 및 핵심가치 중 자신과 가장 부합되는 것을 한가지 이상 선택하여 기술

※ 출신지역, 가족관계, 학력 등을 유추할 수 있는 내용 기재 금지

※ A4용지 2매 이내로 본인이 직접 작성 바랍니다.

(대리 작성, 허위 작성 시에는 합격 취소 등 불이익 부과)

본인은 상기 사항에 허위사실이 없음을 확인합니다.

년      월      일

작 성 자 :                (서명)

개인정보 제공 및 활용 동의 확인서

- 수련 병원(기관)용 -

우리원은 2024년도 전반기 전공의(인턴, 레지던트) 임용시험 시행, 임용 등록 후 전공의 수련상황관리 및 전문과목 학회별 본인식별절차(레지던트에 한함) 등에 활용하기 위해「개인정보 보호법」 제15조의 규정에 의거 전공의 지원자 모두에게 개인정보 제공 및 활용 동의를 확인하였습니다.

202  년     월     일

병원(기관)장                         (직인)

수련환경평가위원회 사무국 귀하

개인정보 제공 및 활용 동의 확인서

- 지원자 용 -

1. 수집·이용하려는 개인정보의 항목 및 목적

항목	목적
성명, 생년월일, 의사면허번호	ㆍ전형기간 및 임용등록 후 수련상황관리와 관련하여 본인식별절차에 이용 ㆍ전문과목 학회별 본인식별절차 등에 이용 (레지던트에 한함)

2. 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보 이용기간	개인정보 보유기간
전형기간 및 임용등록 후 수련 종료 시점까지

3. 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다. 단, 위 제공사항은 본인식별절차에 필요한 사항으로 거부하실 경우, 그에 따른 접수 기간 지연 등 관련업무 처리에 불편함이 있음을 알려 드립니다.

위 사항을 이해하였으며 개인정보 제공 및 활용에 동의함.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

성    명:	(서명 또는 인)

생년월일:

수련환경평가위원회 사무국 귀하